Кровь от печени оттекает по печеночным венам. Обычно их 3, но могут быть и добавочные стволы. У новорождённых диаметр их перед впадением в НПВ составляет 1-2 мм. У старших детей он может достигать 8-10 мм. Кровоток трёхфазный или двухфазный с максимальной скоростью 20-40 см/сек. Диаметр вен при пробе Вальсальвы уменьшается. У новорождённых кровоток по печёночным венам носит монофазный, “псевдопортальный” характер, что обусловлено повышенной жесткостью печени. Подобный феномен связан с продолжающимся гемопоэзом в печёночной паренхиме, молочным питанием.
В норме в печёночных венах у детей с моментом введения прикорма и старше фазный тип кровотока, в котором выделяют несколько пиков:
1) Пик S – высокоамплитудная волна, расположенная ниже базовой линии и соответствующая желудочковой систоле. Его появление связано с ускорением тока крови в НПВ, вызванное быстрым наполнением правого предсердия в диастолу. Этот пик всегда является антероградным (направленным к сердцу)
2) Пик D- меньший по сравнению с S, располагается ниже базовой линии и соответствует желудочковой диастоле. Его появление связано с уменьшением давления в ПП в связи с открытием трикуспидального клапана и последующим ускорением кровотока в печёночных венах в сторону сердца
3) Пик А- ретроградный пик, располагающийся выше базовой линии и являющийся результатом сокращения ПП и заброса крови в НПВ
Согласно Bolondi (1991) форму кровотока по печеночный венам характеризуют как «нормальную»- при наличии одного пика ретроградного кровотока (А-волна) и двух пиков антеградного кровотока (S-и D- волны)—HV0; как «сглаженную»- при отсутствии пика обратного кровотока— HV1 и как «псевдопортальную», когда скорости всех пиков однонаправленные и примерно равны— HV2
